Uglerod oksidi (CO) bilan zaharlanish keng tarqalgan klinik o'tkir zaharlanish turi bo'lib, o'tkir boshlanishi va tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Og'ir holatlarda koma, ko'p a'zolar etishmovchiligi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Uglerod oksidi bilan zaharlanishning asosiy davolash usuli sifatida giperbarik kislorod kamerasi terapiyasi o'zining noyob ta'sir mexanizmi bilan davolashning muvaffaqiyat darajasini sezilarli darajada oshirishi va oqibatlar chastotasini kamaytirishi mumkin, bu esa klinik davolashda o'zgarmas o'rinni egallaydi. Quyida giperbarik kislorod kamerasining terapevtik ta'siri ta'sir mexanizmi, asosiy terapevtik ahamiyati, qo'llash doirasi va ehtiyot choralari nuqtai nazaridan batafsil tushuntiriladi.
I. Ta'sirning asosiy mexanizmi: zaharlanishni tezda yo'q qilish uchun zaharlanish mohiyatiga yo'naltirish.
Uglerod oksidi bilan zaharlanishning mohiyati shundan iboratki, CO ning inson gemoglobini (Hb) bilan juda kuchli yaqinligi (Hb bilan kisloroddan taxminan 240 marta) va bog'lanishdan keyin hosil bo'lgan karboksigemoglobin (COHb) juda sekin ajraladi (dissosiatsiyalanish tezligining atigi 1/3600 qismi). Bu Hb kislorodni o'tkazish qobiliyatini- yo'qotishiga olib keladi, natijada organizm to'qimalarining gipoksiyasiga olib keladi. Ayniqsa, gipoksiyaga o'ta sezgir bo'lgan miya to'qimalari va miyokard birinchi navbatda funktsional zararni boshdan kechiradi. Giperbarik kislorod kamerasi terapiyasi ushbu patologik jarayonni "giperbar muhit + yuqori{8}}kontsentratsiyali kislorod" ning ikki tomonlama ta'siri orqali tubdan hal qiladi:
1. Karboksigemoglobinning dissotsiatsiyasini tezlashtirish va gemoglobinning kislorodni tashish funktsiyasini-tiklash
Giperbarik kislorod muhiti qondagi jismoniy erigan kislorod kontsentratsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkin (normal bosim ostida 100 ml qonda taxminan 0,3 ml kislorod eriydi, uni 2,5 ATA giperbarik kislorod ostida 6 ml dan ortiq oshirish mumkin), qonning qisman oksigen bosimini sezilarli darajada oshiradi. Yuqori qon kislorodining qisman bosimi Hb bilan raqobatbardosh ravishda bog'lanishi va COHb ning dissotsiatsiya tezligini tezlashtirishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, normal bosim ostida havoni nafas olayotganda COHb ning yarim umri taxminan 4-6 soatni tashkil qiladi, 2 ATA giperbarik kislorod muhitida esa yarim umr 20-30 daqiqagacha qisqarishi mumkin, bu esa kislorod-va to'qimalarning gipoave gipoliebini qayta o'tkazish qobiliyatini tezda tiklaydi.
2. To'qimalarning gipoksiyasini yaxshilash va patologik zararni bartaraf etish
Giperbar kislorod nafaqat qonning kislorodni o'tkazish qobiliyatini yaxshilaydi, balki kislorodning diffuziya masofasini ham oshiradi (normal bosim ostida kislorodning diffuziya radiusi taxminan 30 mkmni tashkil qiladi, uni 100 mkm dan ortiq oshirish mumkin, ayniqsa giperbarik kislorod bilan to'qimalarga, ayniqsa miya to'qimalariga oksigenni ko'proq penabet qiladi). gipoksiyaga sezgir bo'lgan to'qimalar va miokard hujayralari. Ushbu ta'sir hujayra gipoksiyasini tezda tuzatishi, gipoksiyadan kelib chiqadigan erkin radikallarning paydo bo'lishi va lipid peroksidatsiyasi kabi zararlanish jarayonlarini inhibe qilishi, miya shishi va miokard shikastlanishi kabi ikkilamchi patologik o'zgarishlarni kamaytirishi va og'ir bemorlarning o'lim darajasini pasaytirishi mumkin.
3. Uglerod oksidining sitoxrom oksidazaga inhibitiv ta'sirini inhibe qilish
Hb bilan bog'lanishdan tashqari, CO hujayralardagi sitoxrom oksidaza bilan ham bog'lanishi, mitoxondriyalarning oksidlovchi fosforillanish jarayonini inhibe qilishi va hujayralarning energiya almashinuvini blokirovka qilishi mumkin. Giperbarik kislorod yuqori kislorodning qisman bosimi orqali sitoxrom oksidaza bilan raqobatbardosh ravishda bog'lanishi mumkin, bu fermentning CO ning inhibisyonini engillashtiradi, hujayralarning energiya sintezi funktsiyasini tiklaydi va energiya tükenmesi tufayli hujayra nekrozini oldini oladi.
II. Asosiy terapevtik qiymat: davolash samarasini yaxshilash va oqibatlar xavfini kamaytirish
1. O'limni sezilarli darajada kamaytirish va og'ir bemorlarning prognozini yaxshilash
O'rtacha va og'ir uglerod oksidi bilan zaharlangan bemorlarda (koma, konvulsiyalar, nafas qisilishi va gipotenziya kabi alomatlar bilan namoyon bo'ladi) o'z vaqtida giperbarik kislorod terapiyasi to'qimalarning og'ir gipoksiyasini tezda tuzatishi, kasallikning ko'p a'zolar etishmovchiligiga o'tishini oldini oladi va o'lim darajasini sezilarli darajada kamaytiradi. Klinik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, agar o'rtacha va og'ir zaharlanish bilan og'rigan bemorlar zaharlanishdan keyin 6 soat ichida standartlashtirilgan giperbarik kislorodli terapiyani qabul qilsalar, o'lim darajasi 50% dan ko'proqqa kamayishi mumkin.
2. Kechiktirilgan ensefalopatiyaning paydo bo'lishini kamaytirish
Uglerod oksidi bilan zaharlanishdan keyin kechikkan ensefalopatiya eng keng tarqalgan oqibatlar bo'lib, bemorlarda o'tkir zaharlanish belgilari (yashirin davr, odatda 2 dan 60 kungacha) bartaraf etilgandan keyin demans, Parkinson sindromi, hemipleji va ruhiy kasalliklar kabi nevrologik shikastlanish belgilarining takrorlanishini nazarda tutadi. Uning asosiy qo'zg'atuvchisi serebrovaskulyar endotelial shikastlanish, mikrosirkulyatsiya buzilishi va o'tkir gipoksiya natijasida kelib chiqqan miya to'qimalarining demyelinatsiyasi. Giperbarik kislorodli terapiya miya mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash, shikastlangan serebrovaskulyar endoteliyni tiklash va neyronlarning apoptozini inhibe qilish orqali kechiktirilgan ensefalopatiya holatlarini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, standartlashtirilgan giperbarik kislorod terapiyasi kechiktirilgan ensefalopatiyaning chastotasini 5% dan kamroq darajaga kamaytirishi mumkin va paydo bo'lgan erta nevrologik belgilarga ma'lum bir teskari ta'sir ko'rsatadi.
3. Kasallik kursini qisqartirish va reabilitatsiya samaradorligini oshirish
An'anaviy kislorodli inhalasyon terapiyasi bilan solishtirganda, giperbarik kislorod zaharlanish alomatlarini (bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, tartibsizlik va boshqalar kabi) tezroq bartaraf etishi va bemorlarning koma vaqtini va kasalxonada qolishini qisqartirishi mumkin. Engil zaharlanish bilan og'rigan bemorlar uchun giperbarik kislorodli terapiya tanadagi CO ni tezda bartaraf etishi va takroriy alomatlardan qochishi mumkin; og'ir zaharlanish bilan og'rigan bemorlar uchun u keyingi nervlarni tiklash va organlar faoliyatini qo'llab-quvvatlashni davolash uchun vaqt ajratishi va umumiy reabilitatsiya samaradorligini oshirishi mumkin.
III. Qo'llash doirasi: Zaharlanishning barcha turlarini qamrab olish, erta aralashuvga urg'u berish
Giperbarik kislorod kamerasi terapiyasi turli darajadagi uglerod oksidi bilan zaharlangan bemorlarga, ayniqsa quyidagi aniq terapevtik ko'rsatmalarga ega bo'lgan bemorlarga qo'llaniladi:
O'rtacha va og'ir darajadagi zaharlanish bilan og'rigan bemorlar: ongning buzilishi (koma, uyquchanlik, tartibsizlik), konvulsiyalar, nafas qisilishi, aritmiya, anormal qon bosimi va boshqa alomatlar yoki qonda COHb kontsentratsiyasi > 20%;
Yengil zaharlanish, ammo xavf omillari yuqori boʻlgan bemorlar: qariyalar, chaqaloqlar va yosh bolalar, homilador ayollar (CO2 homilaga platsenta orqali taʼsir qilishi, homila gipoksiyasiga olib kelishi mumkin) va yurak-miya qon-tomir kasalliklari va diabet kabi asosiy kasalliklari boʻlgan bemorlar;
O'tkir zaharlanish belgilari bartaraf etilgandan so'ng kechiktirilgan ensefalopatiyaning oldini olish kerak bo'lgan bemorlar: ayniqsa zaharlanishdan keyin vaqtinchalik koma, xotira yo'qolishi, oyoq-qo'llarining uyquchanligi va boshqa alomatlarni boshdan kechirganlar;
Boshqa organlarning shikastlanishi (masalan, o'pkaning o'tkir shikastlanishi, o'tkir buyrak shikastlanishi va boshqalar) bilan asoratlangan uglerod oksidi bilan zaharlangan bemorlar.