Miya shikastlanishidan so'ng (masalan, travmatik miya shikastlanishi, insult, gipoksik{0}}ishemik ensefalopatiya va boshqalar) asosiy patologik muammolar odatda "gipoksiya" va "shikastlanishni tiklash" atrofida aylanadi. Kislorod terapiyasining maxsus shakli sifatida giperbarik kislorod kamerasi bilan davolash bemorlarning atmosfera bosimidan yuqori bo'lgan muhitda toza kislorod yoki yuqori{3}}konsentratsiyali kislorodni nafas olishi orqali organizm to'qimalariga etarli miqdorda kislorod ta'minotini olish imkonini beradi. Shunday qilib, u miya jarohatlarini tiklash jarayonida bir nechta asosiy rollarni o'ynaydi. Muayyan mexanizmlar va ta'sirlarni quyidagi jihatlarda ishlab chiqish mumkin.
一,Miya hipoksiyasini tezda tuzatib, travmatik miya shikastlanishini davolash uchun poydevor qo'ying.
Miya inson tanasida eng ko'p kislorod iste'mol qiladigan organ bo'lib, butun tananing umumiy kislorod iste'molining taxminan 20-30% ni tashkil qiladi. Biroq, miya to'qimalarida kislorod zahirasi deyarli yo'q. Bir marta shikastlanganda (masalan, miya infarktidan kelib chiqqan qon tomirlarining tiqilib qolishi, miya shikastlanishi natijasida kelib chiqqan mahalliy qon oqimining buzilishi) ishemiya va gipoksiyaga juda moyil bo'ladi. 4-6 daqiqadan ko'proq vaqt davomida gipoksiya asab hujayralarining qaytarilmas shikastlanishiga olib keladi. Giperbarik kislorod kameralarining asosiy afzalligi kislorodning normal bosim ostida erish chegarasini buzish va qon va to'qimalarda kislorod miqdorini sezilarli darajada oshirishdir:
Qon kislorodining qisman bosimi va kislorod bilan to'yinganligini oshirish: 0,2-0,3MPa giperbarik muhitda inson tanasining arterial qon kislorod qisman bosimi normal bosim ostida 13,3kPa dan 100-200kPa gacha ko'tarilishi mumkin. Qonda jismoniy erigan kislorod miqdori normal bosim ostida kislorod inhalatsiyasidan 10-20 baravar yuqori. Hatto serebrovaskulyar tiqilib qolgan va qon perfuziyasi etarli bo'lmagan joylarda ham erigan kislorod diffuziya orqali gipoksik miya to'qimalariga kirib, asab hujayralarining gipoksik holatini tezda engillashtiradi va zararning yanada kuchayishini oldini oladi.
Ishemik Penumbra funktsiyasini tiklash: Insult yoki travmatik miya shikastlanishidan so'ng, shikastlangan hudud atrofida "ishemik penumbra" mavjud - bu erdagi nerv hujayralari funktsional jihatdan buzilgan, ammo to'liq nekrotik emas. Giperbarik kislorod bu sohada kislorod ta'minotini yaxshilash, asab hujayralarini tiklash uchun etarli energiyani ta'minlash, penumbrada asab funktsiyasini tiklashga yordam beradi, shu bilan lezyon ko'lamini kamaytiradi va oqibatlar ehtimolini kamaytiradi.
II. Patologik mikro muhitni tartibga solish va ikkilamchi shikastlanishni engillashtirish
Miya shikastlanishidan so'ng, birlamchi gipoksik shikastlanishdan tashqari, bir qator ikkilamchi patologik reaktsiyalar (miya shishi, yallig'lanish reaktsiyasi, oksidlovchi stress va boshqalar) boshlanadi, bu esa miya shikastlanishini yanada kuchaytiradi. Giperbarik kislorod kameralari shikastlangan joyning patologik mikro muhitini tartibga solish orqali ikkilamchi shikastlanishlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin:
Miya shishi va intrakranial bosimni yumshatish: Gipoksiya serebrovaskulyar kengayish va qon tomir o'tkazuvchanligini oshirishga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida miya shishi va intrakranial bosimni oshiradi. Kislorod bilan ta'minlashni ta'minlash uchun giperbarik kislorod miya tomirlarini toraytirishi, miya qon oqimini kamaytirishi va shu bilan birga miya to'qimalarida ortiqcha suvning chiqarilishiga yordam beradi, shu bilan miya shishini samarali ravishda engillashtiradi, intrakranial bosimni pasaytiradi va asab to'qimalarining siqilishini engillashtiradi.
Yallig'lanish reaktsiyasini va oksidlovchi stressni inhibe qilish: Miya shikastlanishidan so'ng organizmning immun tizimi faollashadi, ko'p miqdorda yallig'lanish omillari (masalan, o'simta nekrozi omili, interleykin va boshqalar) va reaktiv kislorodli erkin radikallar hosil bo'lib, asab hujayralariga "ikkinchi darajali zarba" beradi. Giperbarik kislorod yallig'lanish hujayralarining (masalan, neytrofillar) infiltratsiyasini va yallig'lanish omillarining chiqarilishini inhibe qilishi va shu bilan birga superoksid dismutaza kabi antioksidant fermentlarning faolligini oshirishi, ortiqcha erkin radikallarni tozalashi, oksidlovchi stressning shikastlanishini kamaytirishi va asabni tiklash uchun qulay muhit yaratishi mumkin.
III. Nervlarni tiklash va funktsional rekonstruksiyani rag'batlantirish
Gipoksiyani to'g'irlash va ikkilamchi shikastlanishlarni engillashtirish asosida giperbarik kislorod kameralari shikastlangan asab to'qimasini tiklashga va asab funktsiyasini bir nechta kanallar orqali tiklashga yordam beradi, bu esa bemorlarning prognozini yaxshilashning asosiy bo'g'ini hisoblanadi:
Nerv hujayralarining yangilanishi va sinaps shakllanishini rag'batlantirish: Giperbarik kislorod miya to'qimasini kislorod bilan ta'minlashni oshirishi, asab ildiz hujayralarining ko'payishi va differentsiatsiyasi uchun etarli energiya va ozuqaviy yordamni ta'minlashi va asab ildiz hujayralarining etuk nerv hujayralariga aylanishiga yordam berishi mumkin. Shu bilan birga, etarli kislorod ta'minoti shikastlangan nerv tolalarining tiklanishiga (masalan, akson regeneratsiyasi) va sinapslarning qayta tuzilishiga yordam beradi, nerv hujayralari o'rtasida signal uzatilishini kuchaytiradi va shikastlangan nerv funktsiyalarini (masalan, vosita funktsiyasi, til funktsiyasi, kognitiv funktsiya va boshqalar) tiklashga yordam beradi.
Miya mikrosirkulyatsiyasi va to'qimalarning metabolizmini yaxshilash: Giperbarik kislorod miya qon tomirlarining neovaskulyarizatsiyasini va kollateral qon aylanishini o'rnatishga yordam beradi, shikastlangan hududda qon perfuziyasini yaxshilaydi va miya to'qimalari uchun boyroq ozuqa moddalarini (masalan, glyukoza) ta'minlaydi. Shu bilan birga, kislorod ta'minotining ko'payishi mitoxondriyal funktsiyani faollashtirishi, hujayra metabolizmi samaradorligini oshirishi, shikastlangan to'qimalarni tiklashni va nekrotik moddalarni olib tashlashni tezlashtirishi va miya to'qimalarining faoliyatini tiklashga yordam beradi.
IV. Amaldagi stsenariylar va ehtiyot choralari
Giperbarik kislorod kamerasi bilan davolash miya shikastlanishi bo'lgan barcha bemorlarga mos kelmaydi va uning samaradorligi davolanish vaqti va shikastlanish turi bilan chambarchas bog'liq. Umuman olganda, miya shikastlanishidan keyingi "oltin davolash davrida" (odatda jarohatlardan keyin 1-3 oy ichida) o'tkazilgan davolash samaraliroq bo'ladi. U miya shikastlanishidan keyin koma yoki ongning buzilishi, o'tkir ishemik insult (kontrendikatsiyalar bundan mustasno), gipoksik-ishemik ensefalopatiya (masalan, neonatal asfiksiya, cho'kish natijasida miya shikastlanishi) va miya shikastlanishidan keyin kognitiv yoki vosita disfunktsiyasi kabi stsenariylarga nisbatan qo'llaniladi.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, giperbarik kislorod terapiyasi davolanmagan pnevmotoraks, mediastinal amfizem, og'ir amfizem, o'tkir intrakranial qonash (nazoratsiz) va boshqalar kabi ma'lum kontrendikatsiyaga ega.Bemorlar davolanishga mos keladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun shifokorlar tomonidan baholanishi kerak. Shu bilan birga, davolanish jarayonida tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak, kislorod bilan zaharlanish va barotravma kabi salbiy reaktsiyalarni oldini olish uchun davolash bosimi va kislorod inhalatsiyasi vaqti kabi parametrlarni nazorat qilish kerak.
V. Xulosa
Shikastlangan miya shikastlanishlarini davolashda giperbarik kislorod kamerasining asosiy qiymati "kislorodni terapevtik vosita sifatida ishlatish" dir. Giperbarik muhitda samarali kislorod ta'minoti orqali u o'z ta'sirini uchta jihatdan ko'rsatadi: gipoksiyani tuzatish, ikkilamchi shikastlanishlarni yumshatish va asabni tiklashni rag'batlantirish, miya shikastlanishi bo'lgan bemorlarni davolash uchun muhim yordamchi vositadir. Shu bilan birga, hiperbarik kislorodli terapiya "panatseya" emasligini aniq aytish kerak. Bemorning prognozini maksimal darajada yaxshilash va bemorning hayot sifatini tiklashga yordam berish uchun kompleks davolash rejasini shakllantirish uchun uni dori terapiyasi, reabilitatsiya mashg'ulotlari va jarrohlik davolash kabi boshqa davolash usullari bilan birlashtirish kerak.